Infecciones nosocomiales o asociadas al hospital (IN/HAI)
Ficha infográfica
(IN) en medicina veterinaria
Una IN (infección nosocomial), también conocida como infección asociada al hospital, es una infección que los pacientes adquieren en relación con la atención médica en clínicas y hospitales veterinarios.
El riesgo de que se produzcan infecciones nosocomiales varía según las medidas médicas y las enfermedades subyacentes.
Hay pocos datos sobre IN/HAI en el ámbito veterinario en comparación con la medicina humana. Un estudio demostró que el 19% de los perros y caballos y el 16% de los gatos desarrollaron al menos una IN/HAI durante su estancia en el hospital. Hubo diferencias claras (8-36%) en las diferentes clínicas.[1, 2]
Durante un período de vigilancia de 5 años, se produjo al menos un brote nosocomial en varios hospitales veterinarios.[3, 4] El 45% de las clínicas incluso informaron brotes múltiples durante este período. Muchos de estos brotes requirieron la restricción de la admisión de pacientes (58%) o el cierre de la clínica veterinaria o de departamentos individuales (32%).[4]
Las consecuencias de IN/HAI son hospitalizaciones prolongadas, así como tratamientos adicionales y más intensivos y, por lo general, significan costes más altos para los tutores de los pacientes, las clínicas y consultorios veterinarios. La IN puede tener consecuencias duraderas para la salud de los pacientes e incluso provocar la muerte del animal.[1]
Los patógenos multirresistentes (MRE) a menudo están involucrados en IN/HAI, lo que dificulta el tratamiento. Además, algunos patógenos asociados a los hospitales (por ejemplo, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina [MRSA] pueden transmitirse al personal o a los turores de mascotas y causar enfermedades en las personas.)[5-8]
Debido al rápido desarrollo de la medicina veterinaria, especialmente en la medicina de cuidados intensivos y la cirugía, las IN/HAI son cada vez más importantes y tienen una influencia significativa en el éxito del tratamiento. En medicina humana, se supone que entre el 10 y el 70% de todas las infecciones nosocomiales pueden evitarse mediante medidas de prevención de infecciones sencillas y fáciles de implementar.[9]
Se desconoce la proporción de infecciones prevenibles en medicina veterinaria, pero es probable que sea igualmente alta o incluso mayor, ya que el control integral de infecciones aún no es un estándar en la práctica veterinaria. Esto supone un riesgo tanto para los animales como para las personas: son bien conocidos los brotes nosocomiales debidos a Staphylococcus pseudintermedius[10] resistente a la meticilina y al calicivirus felino.[3]
Patógenos como Salmonella spp.[4,11] o S. aureus también se han asociado con brotes nosocomiales y representan un riesgo zoonótico para el personal y los tutores de los pacientes.[4, 12]
Una reducción de las tasas de infección no sólo se asocia con mejores resultados para los pacientes, menores costes, clientes más felices y menos estrés (tanto emocional como racional) para el personal veterinario, sino que también es un aspecto importante en lo que respecta a la salud y seguridad en el trabajo. Especialmente porque se puede lograr una reducción de IN/HAI mediante medidas simples de higiene básica y procedimientos. En 2002, cuando se publicaron las Directrices de los CDC para la higiene de manos en medicina humana, el cumplimiento de la higiene de manos en medicina humana era del 40% (5-81%). Pittet et al.(2000)) demostraron en su trabajo que una mejora en el cumplimiento de la higiene de manos del 48% al 66% se asocia con una reducción significativa de las infecciones nosocomiales (prevalencia del 16,9% en 1994 al 9,9% por año 1998; p=0,04), así como una reducción significativa en la tasa de transmisión de S. aureus multirresistente.[13]
[1] Ruple-Czerniak A, Aceto HW, Bender JB, Paradis MR, Shaw SP, van Metre DC et al. Using syndromic surveillance to estimate baseline rates for healthcare-associated infections in critical care units of small animal referral hospitals. J Vet Intern Med 2013; 27(6):1392-9.
[2] Ruple-Czerniak AA, Aceto HW, Bender JB, Paradis MR, Shaw SP, van Metre DC et al. Syndromic surveillance for evaluating the occurrence of healthcare-associated infections in equine hospitals. Equine Vet J 2014; 46(4):435-40.
[3] Reynolds BS, Poulet H, Pingret J-L, Jas D, Brunet S, Lemeter C et al. A nosocomial outbreak of feline calicivirus associated virulent systemic disease in France. J Feline Med Surg 2009; 11(8):633-44.
[4] Benedict KM, Morley PS, van Metre DC. Characteristics of biosecurity and infection control programs at veterinary teaching hospitals. J Am Vet Med Assoc 2008; 233(5):767-73.
[5] Bergström K, Nyman G, Widgren S, Johnston C, Grönlund-Andersson U, Ransjö U. Infection prevention and control interventions in the first outbreak of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in an equine hospital in Sweden. Acta Vet Scand 2012; 54(1):14.
[6] Cuny C, Witte W. MRSA in equine hospitals and its significance for infections in humans. Vet Microbiol 2017; 200:59-64.
[7] Tillotson K, Savage CJ, Salman MD, Gentry-Weeks CR, Rice D, Fedorka-Cray PJ et al. Outbreak of Salmonella infantis infection in a large animal veterinary teaching hospital. J Am Vet Med Assoc 1997; 211(12):1554-7.
[8] Dallap Schaer BL, Aceto H, Rankin SC. Outbreak of salmonellosis caused by Salmonella enterica serovar Newport MDR-AmpC in a large animal veterinary teaching hospital. J Vet Intern Med 2010; 24(5):1138-46.
[9] Harbarth S, Sax H, Gastmeier P. The preventable proportion of nosocomial infections: an overview of published reports. J Hosp Infect 2003; 54(4):258-66; quiz 321.
[10] Grönthal T, Moodley A, Nykäsenoja S, Junnila J, Guardabassi L, Thomson K et al. Large outbreak caused by methicillin resistant Staphylococcus pseudintermedius ST71 in a Finnish Veterinary Teaching Hospital – from outbreak control to outbreak prevention. PLoS One 2014; 9(10):e110084.
[11] Walther B, Tedin K, Lübke-Becker A. Multidrug-resistant opportunistic pathogens challenging veterinary infection control. Vet Microbiol 2017; 200:71-8.
[12] Stull JW, Brophy J, Weese JS. Reducing the risk of pet-associated zoonotic infections. CMAJ 2015; 187(10):736-43.
[13] Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S, Mourouga P, Sauvan V, Touveneau S et al. Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene. Infection Control Programme. Lancet 2000; 356(9238):1307-12.